조합원 가입신청서

사업체명							사업자등록번호
대표자명							법인등록번호
							대표자 연락처
설립연월일							업종/업태
주 소	사무실
	공 장
연락처	사무실	TEL		- -					FAX			- -
	공 장	TEL		- -					FAX			- -
주요시설명							상시종업수			총 명				男 명	女 명
자산총액	천원						최근 3년간 연간 매출액				천원
주 요 생산품명							주 요 원자재명
타 조합 가입여부	□ 미가입		□ 가입			조합명
출자금	출자좌수 및 출자금액				출자좌수								출자금액
	1좌당 100천원, 1구좌 이상				좌								천원
본인은 귀 조합의 정관, 규약 등을 준수하고, 성실히 활동에 참여할 것을 약속하며 조합원 가입 신청서를 제출합니다. * 첨부서류 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 주민등록초본(등본) 또는 주민등록증 사본 1부 3. 개인정보 제공 및 활용 동의서(후면 참조) 2020년 월 일 사업체명 : 대 표 자 : (서명 또는 인) 전북유통사업협동조합 이사장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「전북유통사업협동조합」설립 취지에, 법인 설립 및 운영 업무의 원활한 진행을 위해 「개인정보보호법」 제15조 내지 제22조에 의거하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

□ 개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 생년월일, 전화번호(휴대폰번호 포함)

□ 개인정보 수집 및 이용의 목적

- 출자금 확인 및 관리를 위한 개인 식별

- 조합원 명부 작성

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 조합원 탈퇴시 파기함, 단 출자금 반환 등의 사유로 내부규정에 의해 최대 3년간 보존할 수 있음

□ 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 법인등기, 사업자등록증의 발급 등의 사유로 필요 시 아래의 기관에 제공될 수 있음

가. 정보제공 기관

- 법인등기 관련 : 주사무소 관할 등기소

- 사업자등록 관련 : 주사무소 관할 세무서

나. 정보제공 범위 : 성명, 주소(임원의 경우 등록기준지 포함), 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함)

다. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 각 기관별 내부규정에 따름

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

- 위 개인정보의 제공, 수집·이용을 거부할 수 있으며, 이 경우 전북유통사업협동조합의 조합원 가입 참여에 제한이 있을 수 있음

2020년   월   일

성 명 :              (서명 또는 인)

전북유통사업협동조합 이사장 귀하